Les AINS inhibiteurs sélectifs de la COX-2 (coxibs) n’épargnent pas toujours l’estomac
le 10 mars 2004
OTTAWA — Une étude méthodique récente de l’Office canadien de coordination de l’évaluation des technologies de la santé (OCCETS) conclut que ce ne sont pas tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sélectifs de la cyclo-oxygénase 2 (COX-2) qui sont plus sûrs que les AINS traditionnels.
Les AINS sont couramment utilisés pour soulager la douleur causée par des affections arthritiques ou inflammatoires. Ces médicaments peuvent toutefois provoquer de graves effets indésirables gastrointestinaux, notamment l’ulcère peptique. La commercialisation des AINS sélectifs de la COX-2 a fait abondamment valoir leur faible taux d’effets indésirables gastrointestinaux.
Bien qu’en règle générale les AINS sélectifs de la COX-2 soient plus sûrs et mieux tolérés que les AINS classiques, cela ne s’applique pas nécessairement à tous les AINS sélectifs de la COX-2, précise le Dr Alaa Rostom, principal auteur de l’étude. « Selon les données probantes disponibles, le meloxicam n’est pas plus sûr du point de vue gastrointestinal, semble-t-il, que les AINS non sélectifs. Le célécoxib et le rofécoxib ne seraient pas plus sécuritaires que le diclofénac, d’usage répandu et moins dispendieux, quoique les données soient moins concluantes en ce qui a trait au rofécoxib ».
Le rapport de l’OCCETS met en évidence le fait que la nocivité gastrointestinale varie selon le médicament dans la classe pharmacologique des AINS. « Le fait qu’un AINS sélectif de la COX-2 soit plus sûr qu’un AINS traditionnel ne signifie pas que ce AINS sélectif de la COX-2 est moins nocif que tous les AINS classiques », mentionne le Dr Rostom. « Nous attendons avec impatience les résultats de plusieurs études en cours sur de récents AINS sélectifs de la COX-2 de sélectivité accrue, et nous incitons les sociétés pharmaceutiques à comparer leur produit au diclofénac ».
Les effets indésirables gastrointestinaux représentent un problème clinique de taille en raison de l’usage répandu et croissant des AINS. En 2001, les ventes d’AINS traditionnels ont dépassé la barre des 150 millions de dollars (5,4 millions d’ordonnances), alors que les ventes d’AINS sélectifs de la COX-2 ont grimpé à plus de 450 millions de dollars (7,7 millions d’ordonnances).
L’OCCETS est une organisation, autonome et sans but lucratif, qui diffuse de l’information objective et fiable sur des technologies de la santé. L’Office administre un programme d’évaluation de technologies de la santé et un programme commun d’évaluation des médicaments. L’OCCETS est financé par les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux du Canada.
Le rapport intégral est disponible en ligne à www.ccohta.ca.
Pour plus de renseignements, prière de communiquer avec :Kirk Fergusson, directeur des Communications, OCCETS, 613 226-2553 x276