Rien n’est encore sûr à propos de la rentabilité des stents actifs, enrobés de médicament
le 01 mars 2005
OTTAWA — L’adoption générale du stent actif, enrobé de médicament, au détriment du stent de métal inerte nécessitera l’injection d’énormes sommes additionnelles en santé, même si l’on tient compte de la baisse du nombre d’interventions de revascularisation, conclut un nouveau rapport .
Le rapport, Évaluation économique des stents actifs, est le fruit d’une initiative de collaboration entre l’ Office canadien de coordination de l’évaluation des technologies de la santé (OCCETS) et le Centre de recherche HOPE.
Le stent est un treillis métallique posé à demeure, à la suite de l’angioplastie percutanée transluminale, dans une artère coronaire afin de maintenir son ouverture interne. Le stent actif est recouvert d’un médicament qui agit localement dans le but de prévenir un nouveau rétrécissement de l’artère coronaire (resténose), problème qui survient fréquemment après la pose d’un stent inerte et qui nécessite une nouvelle intervention thérapeutique.
« Bien que le stent actif soit plus dispendieux que le stent de métal inerte et qu’il ne change en rien les taux de mortalité ou d’infarctus du myocarde, il diminue de façon notable la fréquence des nouvelles interventions de revascularisation et les coûts qui y sont associés », précise Nicole Mittmann, auteure principale du rapport.
L’analyse de l’incidence budgétaire présentée dans le rapport révèle que si le stent actif est utilisé dans tous les cas, le système de santé canadien devra assumer des coûts s’élevant à 126,8 millions de dollars par an, alors que le coût du stent de métal inerte s’établit à
32,1 millions de dollars. À noter, cependant, que les coûts supplémentaires seraient compensés par la réduction, allant de 8,3 % (2 923) à 15 % (5 283), du nombre d’interventions visant à traiter la resténose.
« Toutefois, les experts ne s’entendent pas sur le coût raisonnable de la prévention d’une intervention de revascularisation au Canada » ajoute M me Mittmann, d’où la difficulté de tirer des conclusions quant à la rentabilité globale du stent actif.
Cette évaluation économique de la rentabilité du stent actif, qui repose sur une modélisation analytique décisionnelle des points de vue de l’hôpital et du régime d’assurance médicaments provincial, est fondée sur une étude méthodique des données probantes cliniques disponibles sur la comparaison entre les stents enrobés de paclitaxel ou de sirolimus et le stent de métal inerte.
La coronopathie est à l’origine du cinquième des décès au Canada. Le rétrécissement des artères coronaires a d’immenses répercussions sur la qualité de vie, provoque de la douleur thoracique et des malaises, et comporte le risque de l’obstruction complète susceptible de causer une crise cardiaque.
Le rapport intégral paraît dans le site Web de l’OCCETS à www.ccohta.ca.
À propos de l’OCCETS
L’OCCETS est une source importante d’information objective, fondée sur des données probantes, sur des médicaments, des appareils médicaux, des systèmes de santé et des meilleures pratiques. Les décideurs canadiens dans le domaine de la santé s’en remettent à l’OCCETS pour éclairer leurs décisions quant au choix des technologies de la santé. L’Office est financé par les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux. Créé en 1989 en vue d’évaluer les appareils médicaux, l’OCCETS est devenu un centre de référence pancanadien en matière d’information factuelle sur les technologies de la santé. Son champ d’action englobe l’évaluation de technologies de la santé, l’évaluation clinique et économique de nouveaux médicaments, et l’élaboration de meilleures pratiques dans la prescription et l’utilisation des médicaments au Canada. www.ccohta.ca
À propos du Centre de recherche HOPE
Le Centre de recherche HOPE est un groupe de recherche universitaire oeuvrant au Sunnybrook & Women’s College Health Sciences Centre. www.hoperesearch.com
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Kirk Fergusson
Directeur, Communications
Office canadien de coordination de l’évaluation des technologies de la santé
Tél. : (613) 226-2553, poste 276