H1N1 et la pratique de vaccination de la grippe A dans les provinces et dans les territoires canadiens
Extrait du Les aperçus de l’ACMTS, Volume 1, numêro 3, décembre 2010
[D’après l’article de Morrison, A. H1N1 et la pratique de vaccination de la grippe A dans les provinces et dans les territoires canadiens. (Analyse prospective, numéro 6.) Ottawa : Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé; 2009.]
Introduction
En 2009, les professionnels de la santé ont dû planifier et mettre en œuvre rapidement la prestation des programmes de vaccination contre la grippe. Ils étaient encore incertains quant au moment opportun d’administrer les vaccins contre la grippe A (grippe saisonnière) et contre le H1N1, quand, à la mi-octobre, un communiqué préliminaire sur une recherche canadienne non publiée a relevé que les personnes vaccinées contre la grippe saisonnière l’an dernier avaient deux fois plus de risques d’attraper le virus H1N11. Cela a obligé beaucoup de provinces et de territoires canadiens à modifier leurs stratégies de vaccination contre la grippe.
Au début de novembre, le Comité consultatif national de l’immunisation du Canada a publié la recommandation suivante : l’immunisation contre la grippe A devrait commencer aussi rapidement que possible et les vaccins contre cette grippe et contre le H1N1 peuvent être administrés en même temps4.
L’Agence de la santé publique du Canada a mandaté des chercheurs indépendants pour examiner les données, et l’Organisation mondiale de la santé a procédé à des consultations avec des experts internationaux pour trouver, parmi leurs données, des éléments qui pourraient appuyer cette affirmation. Cependant, les données en provenance des États-Unis, de l’Australie et de l’Europe n’ont pas confirmé les résultats de la recherche canadienne. Au contraire, une étude rétrospective, mexicaine, publiée dans le BMJ (connu autrefois sous le nom de British Medical Journal) a révélé que le vaccin contre la grippe saisonnière peut en effet protéger contre le virus H1N12. Une autre étude récente, américaine cette fois, a noté aussi que l’exposition au vaccin ou l’infection par la grippe A sont positifs, semble-t-il, car ils protègent contre le virus H1N13.
Objectif
Le présent rapport avait pour objectif de fournir des renseignements sur les programmes de vaccination contre la grippe A et contre le H1N1, dans les provinces et territoires canadiens. Il tentait de répondre à la question de recherche suivante :
Quelles sont les stratégies de vaccination contre la grippe A et contre le H1N1 employées par les provinces et par les territoires canadiens ?
Méthode
Le rapport a été produit par l’Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé (ACMTS), plus précisément par le service d’Analyse prospective, un service d’information à l’intention des planificateurs et des fournisseurs de soins de santé au Canada. Il repose sur une recherche documentaire restreinte plutôt que sur un examen méthodique et exhaustif. Aussi, ce rapport devrait-il être pris en considération avec d’autres types de renseignements et d’autres aspects liés aux soins de santé.
Résultats
Dans toutes les provinces et tous les territoires, le vaccin contre la grippe H1N1 est offert à tous ceux qui en ont besoin ou qui désirent se faire vacciner. Presque partout, les programmes de vaccination destinés au grand public ont été entrepris aussitôt ceux des groupes à haut risque finis.
La plupart des provinces et territoires ont commencé leurs programmes de vaccination en octobre, visant en premier lieu les personnes âgées et certains autres groupes à risque. Certaines provinces voulaient ouvrir leurs programmes d’immunisation contre la grippe A une fois le programme de vaccination contre le H1N1 fini. C’était le cas du Québec qui a lancé le programme de vaccination contre la grippe A pour la première fois, après le programme contre le H1N1. Le tableau 1 présente un résumé des programmes dans les provinces et territoires.
Huit provinces et territoires, soit la Colombie-Britannique5, l’Alberta6, le Manitoba7, l’Ontario8, la Nouvelle-Écosse9, Terre-Neuve-et-Labrador, Nunavut10 et le Yukon11, ont approuvé l’administration concomitante des vaccins contre la grippe A et contre le H1N1. Dans chacune de ces provinces, les programmes de vaccination contre la grippe A ont pris fin en octobre, avant l’arrivée du vaccin contre le H1N1. Une fois le vaccin contre le H1N1 arrivé, certaines provinces et certains territoires ont temporairement suspendu la prestation de leurs programmes de vaccination contre la grippe saisonnière, pour continuer par la suite à offrir ce service. En Ontario, le programme de vaccination contre la grippe saisonnière a été temporairement interrompu, le temps d’administrer le vaccin contre le H1N1 aux groupes de population à haut risque12. Dès le 3 décembre 2009, la province administrait de manière concomitante le vaccin contre la grippe saisonnière et celui contre le H1N18.
Bien que Terre-Neuve-et-Labrador ait permis récemment l’administration concurrente des programmes de vaccination contre la grippe A et contre le H1N1, cette pratique n’a pas encore été mise en œuvre dans la province.
En octobre, trois provinces et territoires ont lancé la vaccination contre la grippe A pour les personnes qui risquaient le plus d’avoir des complications sérieuses : la Saskatchewan13, l’Île-du-Prince-Edouard14 et les Territoires du Nord-Ouest15. Après la fin du programme de vaccination massive contre le H1N1, les programmes de vaccination contre la grippe saisonnière ont continué pour les autres groupes à risque. Certaines provinces et certains territoires ont élargi leurs programmes de vaccination contre la grippe saisonnière pour inclure le grand public.
Le Nouveau-Brunswick a entrepris son programme de vaccination contre la grippe saisonnière en octobre, visant les personnes déterminées qui risquaient le plus d’avoir des complications sérieuses16. La province avait épuisé sa réserve de vaccins saisonniers en octobre17 et, par conséquent, ne prévoyait pas continuer le programme après la fin du programme de vaccination massive contre le H1N118.
Le Québec est la seule province dans laquelle l’administration du vaccin contre la grippe saisonnière a été repoussée jusqu’à janvier 2010, une fois que le programme de vaccination massive contre le H1N1eut été complètement terminé19.
Tableau 1. Programmes de vaccination contre la grippe A
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Administration concomitante des vaccins contre la grippe A et contre le H1N1 |
Colombie-Britannique, Alberta, Manitoba, Ontario, Nouvelle-Écosse, Nunavut, Yukon, Terre-Neuve-et-Labrador |
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Administration interrompue du vaccin contre la grippe A (pendant la campagne de vaccination contre le H1N1) |
Saskatchewan, Île-du-Prince-Édouard, Territoires du Nord-Ouest |
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Administration retardée du vaccin contre la grippe A (jusqu’à l’administration totale du programme contre le H1N1) |
Québec |
Lacunes
Le présent rapport résulte d’une recherche documentaire restreinte et des communications personnelles avec les responsables canadiens des soins de santé. Il est donc impossible de garantir l’ensemble des renseignements qu’il contient. La collecte de données a pris fin le 3 décembre 2009 et le rapport peut ne pas refléter ce qu’il y a de plus actuel en la matière
Conclusions
Le vaccin contre la grippe H1N1 est offert à tous les Canadiens et il est administré dans chaque province et territoire. Les groupes de la population les plus à risque sont les premiers à recevoir le vaccin, avant le reste de la population.
Le vaccin contre la grippe A est disponible dans la plupart des provinces et des territoires, mais non dans tous. Certaines provinces immunisent seulement les groupes à haut risque. La Colombie-Britannique, l’Alberta, le Manitoba, l’Ontario, la Nouvelle-Écosse, Terre-Neuve-et-Labrador, le Nunavut et le Yukon ont permis l’administration concomitante des deux vaccins. La Saskatchewan, l’Île-du-Prince-Édouard et les Territoires du Nord-Ouest ont interrompu leurs vaccinations contre la grippe saisonnière pendant la mise en œuvre du programme de vaccination contre le H1N1. Ils ont continué d’administrer le vaccin contre la grippe saisonnière une fois celle contre le H1N1 finie. Le Nouveau-Brunswick n’a pas poursuivi son programme, car il avait épuisé son stock de vaccins.
Le Québec a retardé son programme de vaccination contre la grippe A jusqu’à ce que la vaccination contre le H1N1 eut été complètement terminée.
Références
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