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OrthoGlideMC, un coup de main au genou


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Implant du genou médian OrthoGlide™ .
Avec la permission d’Advanced .

OrthoGlide est un nouvel implant qui remplace le cartilage usé à l’intérieur du genou, destiné aux personnes de moins de 55 ans, et dont l’insertion est moins invasive que l’arthroplastie totale du genou.

L’articulation du genou est formée de trois compartiments : le compartiment médian (intérieur), le compartiment latéral (extérieur) et le compartiment fémoro-patellaire (frontal ou rotule). L’arthrose du genou causée par la destruction cartilagineuse commence souvent dans le compartiment médian[1]. La jambe ainsi atteinte s’arque progressivement, ce qui accroît la tension et provoque de la douleur à l’intérieur du genou[2].

Fonctionnement
L’implant métallique cunéiforme OrthoGlide est inséré dans le compartiment médian du genou où il abaisse la tension, restaure l’alignement articulaire, redistribue la charge également vers l’extérieur du genou et accroît la stabilité en resserrant les ligaments relâchés. Le dispositif mobile, non cimenté, s’appuie sur la tête du tibia; la gravité le maintient en place, et un petit rebord au dos l’empêche de se déplacer et de glisser vers l’avant[2].

L’intervention, d’une durée de 45 à 60 minutes, s’effectue sous anesthésie générale ou blocage rachidien et commence par une incision de cinq à sept centimètres. Habituellement, le patient retourne à la maison la journée même, et les restrictions postopératoires sont minimes[3].

L’implant peut reporter la nécessité de l’arthroplastie totale à quelques années plus tard, quand le risque d’une seconde arthroplastie est moins grand[3].

Patients susceptibles d’en bénéficier
Près de 3 000 Canadiens de moins de 54 ans ont subi une arthroplastie totale du genou en 2004-2005[4]. OrthoGlide est indiqué chez la personne de moins de 55 ans atteinte d’arthrose du genou modérée, limitée au compartiment médian, qui se manifeste par de la douleur localisée principalement à l’intérieur du genou, quand les compartiments latéral et fémoro-patellaire ainsi que les ligaments sont pour ainsi dire intacts et en l’absence d’angulation latérale interne de la jambe à la radiographie[3]. Moins de 1% des personnes souffrant d’arthrose du genou sont des candidates à la pose de l’implant[5], et toutes les mesures thérapeutiques conservatrices, comme les médicaments, les infiltrations et l’exercice physique, doivent avoir été appliquées au préalable[3]. OrthoGlide peut être une solution de rechange pour le patient obèse, souvent pas candidat aux autres chirurgies du genou.

État actuel
Santé Canada et la Food and Drug Administration aux États-Unis ont donné leur aval à OrthoGlideMC (Advanced Bio-Surfaces, Inc.) en 2006.

Données probantes
Il n’y a pas d’essais cliniques publiés sur OrthoGlide. Les données probantes qui appuient son utilisation proviennent d’études d’un dispositif semblable, comme UniSpacer® (Zimmer, Inc.). Deux brèves analyses documentaires portant sur UniSpacer concluent à l’impossibilité de déterminer l’efficacité et l’innocuité à long terme du dispositif pour cause d’insuffisance des données probantes[6,7].

Coût
Le coût de l’implant OrthoGlide au Canada est inconnu; il est de 4 500 $US aux États-Unis. Le fabricant précise que l’implant OrthoGlide a été posé à 220 personnes jusqu’à maintenant, mais à personne du Canada encore.

References
[1] Emerson RH, et al. J Bone Joint Surg Am 1985;67(2):208-12.
[2] Hallock RH. Orthop Clin North Am 2005;36(4):505-12.
[3] Orthoglide technical description. Advanced Bio-Surfaces; 2007. Available: http://www.advbiosurf.com/orthoglide_products.html
[4] CJRR report: total hip and total knee replacements in Canada. Ottawa: Canadian Institute for Health Information; 2006. Available: http://secure.cihi.ca/cihiweb/dispPage.jsp?cw_page=PG_387_E&cw_topic=387&cw_rel=AR_ 30_E
[5] Scott RD, et al. Current Opinion in Orthopedics 2005;16(1):35-7.
[6] ECRI Institute. Unicondylar interpositional spacer systems for osteoarthritis of the knee. In: HTAIS Hotline Service [database online]. Plymouth Meeting (PA): ECRI Institute; 2007.
[7] Tice JA. Knee joint spacer (Unispacer) system for osteoarthritis of the knee. San Francisco: California Technology Assessment Forum (CTAF); 2003. Available: http://www.ctaf.org/content/general/detail/552