ga

** skip to content **

Mes fichiers [0]

Ce sont les fichiers que vous avez ajouté à votre collection.

  • ** cart_no_document_in_cart **

ACMTS » Rechercher dans tous les produits » Analyses prospectives » Tour d'horizon des technologies de la santé » Numéro 5 - Janvier 2007 » Radiochirurgie stéréotaxique : le système CyberKnife®

Radiochirurgie stéréotaxique : le système CyberKnife®

hta_update_CyberKnife.jpg

Le système radiochirurgique robotisé Cyberknife®.

Photo avec la permission de Accuray Inc.

Le système CyberKnife est un système de radiochirurgie qui détruit la tumeur ou d’autres lésions à l’aide de faisceaux de rayonnement plutôt que d’un bistouri. Les faisceaux sont concentrés avec précision sur la tumeur, réduisant ainsi le risque de léser les tissus sains avoisinants.

While other radiosurgery systems are restricted to intracranial treatments, the CyberKnife can deliver radiosurgery to any part of the body.

Les autres systèmes de radiochirurgie sont indiqués seulement pour les traitements intracrâniens, mais le système CyberKnife permet d’utiliser la radiochirurgie pour traiter des tumeurs dans tout l’organisme.

Fonctionnement

Le système CyberKnife fait appel à un accélérateur linéaire (linac), monté sur un bras robotisé, pour produire des faisceaux de rayonnement destructeurs à très haute énergie. Comparativement aux techniques stéréotaxiques standards où un cadre métallique rigide est fixé sur la tête du patient pour l’empêcher de bouger, le système CyberKnife emploie deux caméras à rayons X installées au plafond pour guider l’imagerie en « temps réel » et corriger instantanément l’ajustement en réponse aux légers mouvements du corps. Chez les patients présentant une tumeur ou des lésions ailleurs que dans la tête, il peut s’avérer nécessaire d’implanter des marqueurs métalliques pour mieux cibler la zone à traiter et guider l’intervention.

État actuel

Le système CyberKnife (Accuray Inc.) a été homologué par Santé Canada en août 2006[1]; aucune unité CyberKnife n’a toutefois encore été installée au Canada. Selon la société Accuray, plus de 80 unités CyberKnife sont actuellement utilisées dans le monde, dont environ 50 aux États-Unis[2].

Données probantes

Les résultats d’essais cliniques comparatifs et randomisés dans le cadre desquels on a comparé les résultats pour le patient et les coûts du traitement par le système CyberKnife à ceux du traitement par d’autres systèmes de radiochirurgie n’ont pas encore été publiés. La plupart des données probantes disponibles sont limitées à des études de cas où l’on a fait état de l’utilisation du système CyberKnife pour traiter diverses affections.

Plusieurs évaluations de technologies de la santé ont porté sur les données probantes recueillies pour le système CyberKnife[3-5]. Les auteurs de ces évaluations reconnaissent que, pour le moment, les données probantes de bonne qualité sont insuffisantes pour déterminer l’efficacité et l’innocuité du système CyberKnife par rapport à d’autres techniques de radiochirurgie stéréotaxique.

Coût

Le système CyberKnife coûte environ 4 millions $US, ce prix comprenant l’aide du fabricant pour l’installation et la formation du personnel. Il faut ajouter à cette somme des frais d’établissement, notamment les travaux de construction ou de rénovation nécessaires pour accueillir ce système et répondre aux exigences particulières de protection contre le rayonnement.


Lors d’une évaluation économique réalisée en 2003, on a comparé le coût d’utilisation en neurologie des systèmes de radiochirurgie stéréotaxique CyberKnife, Gamma Knife et Novalis, y compris l’équipement, le personnel et le coût unitaire annuel, en s’appuyant sur un nombre de patients à traiter établi selon un modèle albertain[6]. Une évaluation de l’Emergency Care Research Institute (ECRI) datant de 2006 a indiqué que des frais supplémentaires pourraient être à prévoir, dont des frais liés à l’installation, aux garanties prolongées, au système de caméras en circuit fermé pour surveiller le patient pendant le traitement et aux postes de travail pour la planification du traitement[5]. La durée de vie du système CyberKnife est estimée à 10 ans.

References

    [1] Medical devices active license listing [database online]. Ottawa: Medical Devices Bureau, Therapeutic Products Directorate, Health Canada; 2006. Available: http://www.mdall.ca/

    [2] CyberKnife Society. CyberKnife site locations. Sunnyvale (CA): The Society; 2006. Available: http://www.cksociety.org/PatientInfo/CKSites/cyberknife_locations.asp

    [3] Hodgkinson B, Merlin T. CyberKnife®: minimally invasive precision radiosurgery for conditions where radiation treatment is indicated [Horizon scanning prioritising summary v.3 no.3]. Canberra, Australia: Adelaide Health Technology Assessment (AHTA); 2004. Available: http://www.health.gov.au/internet/horizon/publishing.nsf/Content/69B0FEB887C255CACA2571550012ADAA/$File/v3_3.pdf

    [4] Efectividad, seguridad y estimacion de costes del sistema de radiocirugia Cyberknife: effectiveness, safety and cost estimation of cyberknife radiosurgery system. Madrid: Unidad de Evaluacion de Tecnologias Sanitarias (UETS); 2005. Report no.: IT01/2005.

    [5] Frameless stereotactic radiosurgery (overview). [Target report no. 899]. Plymouth Meeting (PA): ECRI; 2006.

    [6] Ohinmaa A. Cost estimation of stereotactic radiosurgery: application to Alberta. Edmonton: Alberta Heritage Foundation for Medical Research (AHFMR); 2003. Available: http://www.ihe.ca/documents/hta/ip14.pdf