L’évaluation des technologies de la santé chez nos voisins du Sud
À la fin de ses études en science politique au National Institute for Health and Clinical Excellence au Royaume-Uni, le Dr Steve Pearson s’est demandé comment il pourrait mettre en application ses nouvelles connaissances dans son pays.
Son pays, ce sont les États-Unis où l’étude du coût et de la rentabilité des interventions sanitaires n’a pas encore fait son chemin, et suscite de la résistance.
En 2006, il bénéficie d’une subvention pour mettre sur pied l’Institute for Clinical and Economic Review (ICER). L’Institut évalue l’efficacité clinique et la rentabilité d’innovations médicales dans le but d’offrir de l’information inédite aux décideurs soucieux du rapport entre la qualité et le prix des services de santé.
La démarche de l’ICER a évolué vers un processus ouvert et transparent, encadré et soutenu par les intervenants du domaine de la prestation des soins de santé. Jusqu’à maintenant, l’ICER a produit deux évaluations technologiques et en prévoit trois autres en priorité. Dans le cadre de l’évaluation technologique, l’ICER examine sous tous les angles l’incidence sur la santé et sur les ressources de la décision d’assurer la technologie en question.
À l’évidence, l’ICER laisse déjà son empreinte dans un milieu réputé pour sa réticence à recourir à l’ETS. Son évaluation technologique de la colographie TDM (coloscopie virtuelle) a été présentée en janvier dernier à l’autorité sanitaire de l’État de Washington, qui s’en est inspirée avant de rendre sa décision quant à la couverture de cette technologie par le programme Medicaid, les départements des anciens combattants et des services correctionnels, et la fonction publique de l’État. L’autorité sanitaire de l’État a constaté que sa conclusion concordait avec l’estimation de l’ICER quant à l’efficacité clinique comparative de la coloscopie TDM : l’efficacité clinique de la colographie TDM est équivalente à celle de la coloscopie optique; malgré cela, cette technologie ne sera pas assurée parce que, du point de vue comparatif, elle n’est pas rentable.
En février dernier, le Dr Pearson a présenté une vue d’ensemble de l’ICER au personnel de l’ACMTS. Il a fait de même au 13e congrès annuel de la International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research en mai, puis en juillet à titre de conférencier invité à la session plénière de la 5e Conférence annuelle internationale sur l’évaluation des technologies de la santé. Il est l’auteur de l’ouvrage No Margin, No Mission: Health Care Organizations and the Quest for Ethical Excellence, publié en 2003 par Oxford University Press.
- Why Don’t Americans Use Cost-Effectiveness Analysis Am J Manag Care. 2004;10:308-312 http://www.ajmc.com/files/articlefiles/AJMC04MayNeumann308_12.pdf
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Institute for Clinical and Economic Review: http://www.icer-review.org/index.php?option=com_frontpage&Itemid=1
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Washington State Health Care Authority HTA program: http://www.hta.hca.wa.gov/assessments.html