Questions concernant les technologies de la sante pédiatriques
Banques de lait maternel
Le regain d’intérêt pour les banques de lait maternel (ou lactariums) serait lié à une demande accrue et à l’élaboration de lignes directrices en la matière. Le lait maternel donné serait plus bénéfique pour la sante que la préparation pour nourrissons.
L’unique banque de lait maternel au Canada se trouve à Vancouver. Dans les années 80, il y en avait plus d’une vingtaine au pays, mais les craintes liées à l’infection par le VIH ont mené à leur fermeture.
Les banques de lait nord-américaines s’occupent désormais du dépistage, de la pasteurisation et de la distribution du lait maternel donné aux enfants souffrant d’allergies aigues ou qui ne tolèrent pas la préparation pour nourrissons.
- Breastfeeding and maternal and infant health outcomes in developed countries. AHRQ. 2007. http://www.ahrq.gov/downloads/pub/evidence/pdf/brfout/brfout.pdf
- Donor breast milk versus infant formula for preterm infants: systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2007;92:F169-F175. http://fn.bmj.com/cgi/content/full/92/3/F169
- Donor human milk versus formula for preventing necrotising enterocolitis in preterm infants: systematic review. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2003 Jan;88(1):F11-4. http://fn.bmjjournals.com/cgi/content/abstract/88/1/F11
Coût du monoxyde d’azote en hausse
À l’heure actuelle, un fabricant canadien autorisé sous licence, INO Therapeutics, offre du monoxyde d’azote en inhalation. En 2005, le coût du monoxyde d’azote inhalé est passé de 7,50 $ l’heure à 95 $ l’heure.
Le monoxyde d’azote en inhalation améliore l’afflux sanguin aux poumons du nouveau-né prématuré en vertu d’un protocole prévoyant une assistance ventilatoire et d’autres agents. Il peut également être utile au bébé né à terme souffrant d’insuffisance respiratoire qui ne répond pas aux mesures de soutien habituelles. Enfin, il pourrait pallier dans une certaine mesure l’oxygénation extracorporelle, une intervention chirurgicale hautement invasive et coûteuse.
Au Canada, le monoxyde d’azote inhalé est indiqué dans le traitement du nouveau-né, à terme ou près du terme de la grossesse (>34 semaines), souffrant d’insuffisance respiratoire.
Monoxyde d’azote dans l’insuffisance respiratoire chez le nouveau-né, à terme ou près du terme. Base de données Cochrane d’études systématiques 2006, numéro 2. http://www.cochrane.org/reviews/en/ab000399.html
Atrésie des voies biliaires
L’atrésie des voies biliaires représente la principale cause de décès des suites d’une hépatopathie; elle touche un nourrisson sur 10 000 à 20 000 au Canada. En l’absence de traitement, l’atrésie évoluera vers l’insuffisance hépatique, puis la mort dans les deux premières années de vie. La détection précoce et l’intervention hâtive sont essentielles à la réussite thérapeutique. Il n’en reste pas moins que, dans certains cas au Canada, le diagnostic et l’aiguillage sont tardifs.
Une fiche de dépistage, comprenant des photos de selles de différentes couleurs, est mise à la disposition des parents et du personnel médicale aux fins d’examen des selles des nourrissons.
À Taïwan, le dépistage universel à l’aide de la fiche d’examen des selles a amélioré la rapidité du diagnostic et l’évolution de l’état de santé des nourrissons atteints d’atrésie des voies biliaires.
Universal screening for biliary atresia using an infant stool color card in Taiwan. Hepatology. 2008;47(4):1233-1240: http://www3.interscience.wiley.com/journal/117870818/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0
Mort subite par arythmie
Le syndrome de mort subite par arythmie est la cause du décès prématuré de personnes jeunes, apparemment en bonne santé, qui souffrent d’un trouble cardiaque d’origine génétique. Cerner les signes avant-coureurs et traiter dans les plus brefs délais peuvent réduire le risque de survenue du syndrome.
Au Royaume-Uni, des programmes de dépistage communautaires, en vertu de tests d’électrocardiographie, ont permis d’abaisser le taux de ce syndrome. Ils ont également pour effet de sensibiliser le public sur les troubles de rythme cardiaque héréditaires, dont la prévalence serait d’une naissance vivante sur 625.
Au Canada, il n’y a pas de programme de dépistage, mais trois études sur la génétique et l’arythmie cardiaque, auxquelles participent 10 établissements au Canada, dont trois hôpitaux pour enfants, sont en cours.
Cardiac risk in the young: mobile screening programme: http://www.c-r-y.org.uk/mobile_screening.htm