Principaux programmes de dépistage du cancer colorectal au Canada par les tests non invasifs à domicile

Au Canada, il y a deux types de tests de recherche de sang occulte dans les selles (RSOS) utilisés dans le dépistage non invasif du cancer colorectal (CCR) : le test traditionnel au gaïac (RSOSg) et le TIRSOS, plus récent. Ces tests permettent de déceler la présence de sang caché (occulte) dans les selles. Cette dernière est un indicateur potentiel de CCR, de polypes saignants (soit un précurseur du CCR) ou de maladies gastrointestinales. Le TIRSOS a été conçu pour améliorer le test traditionnel, d’où son utilisation plus large dans les programmes de dépistage du CCR. Les TIRSOS actuellement en vente au Canada sont Hemoccult ICT et OC-Auto Micro 80 FOB Test System.

Il y a un certain nombre de RSOS sur le marché au Canada, dont : Dencoccult III, Tri-Slide, ColoScreen, ColoScreen ES, Colocare, FOB Test Slide, Hema-Screen, One-Step FOBT, Hemoccult Sensa, Hemoccult, Rapid Response One-Step, Innovaon FOB One-Step, et Tremblay Harrison Minute Lab FOBT.

Fonctionnement

Le TIRSOS diffère du RSOS car au lieu d’étaler des échantillons de matières fécales sur des cartons de test avec une spatule, l’utilisateur peut prélever des échantillons de la cuvette en trempant une brosse dans l’eau qui entoure les scelles.

Le TIRSOS renferme aussi l’anticorps spécifique d’une protéine sanguine humaine, lequel est censé augmenter sa sensibilité et sa spécificité en plus d’écarter les restrictions médicamenteuses et alimentaires. Merci de consulter le tableau de comparaison ci-dessous.

Charactéristiques des RSOS

Patients susceptibles d’en bénéficier

Les RSOS sont destines au dépistage des candidats a risque moyen, âgés de 50 à 74 ans, sans antécédents familiaux ou personnels de CCR. Il y a environ sept millions de personnes dans cette fourchette d’âge au Canada qui seraient concernées par ce dépistage primaire du CCR, dont cinq millions qui devraient se conformer au premier niveau du dépistage⁴.

Données probantes

Malgré le grand nombre de personnes prétendant que le TIRSOS est supérieur au RSOSg, il y a peu de comparaisons randomisées à l’appui de cette constatation^3,5. La popularité continue du RSOSg pourrait être imputable au fait qu’il y a des donnes probantes

décisives montrant la réduction de la mortalité associée au CCR de pair avec l’intervention diagnostique appropriée^5-7. Une étude méthodique récente n’a pas pu se prononcer définitivement au sujet du choix entre le RSOSg et le TIRSOS dans les programmes de dépistage du CCR⁵.

On a constaté que l’évaluation efficace de la performance des RSOS nécessite des recherches sur les RSOS dans une population canadienne⁵.

Pratiques de dépistage principal au Canada

Coût

Un test de RSOSg de trois jours coûte entre 3 $ et 5 $ et celui de deux jours coûte entre 9 $ et 12 $. Le coût du traitement manuel de ces tests est d’environ 7 $. Le TIRSOS peut être traité par analyseur automatique, lequel coûte entre 30 000 $ et 45 000 $. Ceci permet le traitement d’un plus grand volume de tests.

Programme de dépistage au Canada

Au printemps 2009, l’Alberta lancera le premier programme régional de dépistage du CCR par le TIRSOS. Le Manitoba et l’Ontario ont établi des programmes pilote de dépistage du CCR par le RSOSg en 2007. En 2008, les Territoires du Nord-Ouest ont élaboré un programme pilote utilisant le TIRSOS. La Nouvelle-Écosse, l’Île-du-Prince-Édouard, la Terre Neuve-et-Labrador et la Colombie-Britannique sont en cours d’élaborer des programmes, avec le TIRSOS à l’étude. Dans d’autres provinces, le dépistage du CCR se déroule de façon ponctuelle, leurs gouvernements prévoyant développer des programmes de dépistage par le TIRSOS ou le RSOSg.

Lignes directrices nationales au Canada

Recommandations de la Société canadienne du cancer 2006 : http://www.cancer.ca/Canada-wide/How%20you%20can%20help/Take%20action/Advocacy%20what%20were%20doing/Colorectal%20cancer%20screening.aspx?sc_lang=fr-CA
Comité nationale sur le dépistage du cancer colorectal 2002: http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ncccs-cndcc/pdf/ccstechrep_f.pdf
Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs 2001: http://www.cmaj.ca/cgi/reprint/165/2/206.pdf

References

1. Hemoccult II product instructions. Fullerton (CA): Beckman Coulter; 2008. Accessible au :http://www.beckmancoulter.com/literature/ClinDiag/Hemoccult%20II%20SENSA%20elite.pdf
2. Greenwald B. Medsurg Nurs 2006;15(2):89-94.
3. Levi Z, et al. Ann Intern Med 2007;146(4):244-55.
4. Ho C, et al. Computed tomographic colonography for colorectal cancer detection in average-risk screening population: Clinical efficacy and economic evaluation. Ottawa: Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé; 2008 [à l’impression].
5. Harrison M, et al. Assessment of fecal occult blood tests for colorectal screening - a systematic review. Toronto: Canadian Partnership Against Cancer; 2008.
6. Schabas RE. CMAJ 2003;168(2):178-9. Accessible au : http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/168/2/178
7. Allison J, et al. J Natl Cancer Inst 2007;99(19):1462-70