La réutilisation des matériels médicaux à usage unique

Des lignes directrices de pratique canadiennes tiennent compte des recommandations du rapport d’évaluation technologique de l’ACMTS sur le retraitement des matériels médicaux à usage unique.

Voilà au moins 20 ans que le retraitement et la réutilisation des matériels médicaux à usage unique (MMUU) soulèvent des préoccupations quant à la sécurité du patient. Devant ces préoccupations, des pays ont réglementé le retraitement, à l’hôpital ou par un tiers, ou tout simplement interdit la réutilisation des MMU; pourtant, cette pratique a encore cours dans certaines régions du Canada, en l’absence de véritable réglementation.

Pour éclairer la discussion sur ce sujet dans les administrations publiques fédérale, provinciales et territoriales, dans les régies régionales de la santé, les hôpitaux et les associations professionnelles, Santé Canada a proposé que l’ACMTS procède à une évaluation technologique (ETS) du retraitement des MMUU.

L’ACMTS a publié, en février dernier, un rapport en deux parties qui présente aux décideurs la situation actuelle au pays quant à la pratique du retraitement, ainsi que les répercussions cliniques, économiques, éthiques et juridiques du retraitement.

Le gouvernement fédéral a remis le rapport au groupe de travail fédéral, provincial et territorial chargé d’élaborer des lignes directrices pancanadiennes sur la réutilisation des MMUU. Les lignes directrices, examinées par les ministères et les régies régionales de la santé des provinces et des territoires, s’inspirent de l’évaluation de l’ACMTS dans leurs recommandations.

À souligner que des provinces et territoires se sont déjà dotés de lignes ou de principes directeurs sur les MMUU, les plus stricts étant ceux des Territoires du Nord-Ouest, qui ont interdit en 2005 la réutilisation de tout matériel médical vendu avec la mention à usage unique.

L’Association des hôpitaux de l’Ontario (AHO) a jugé fort utile la partie du rapport qui porte sur l’enquête de l’ACMTS, laquelle brosse le portrait de la pratique du retraitement des MMUU dans les hôpitaux de soins de courte durée au Canada, notamment en Ontario. Dans son exposé de position paru en 2004, l’AHO recommande que les hôpitaux mettent fin au retraitement des MMUU dans leurs établissements dans les deux ans. Une enquête de 2001 révélait que 40 % des hôpitaux canadiens réutilisaient alors les MMUU, et l’AHO désirait savoir si cette proportion avait changé.

Bien que les résultats de l’enquête de l’ACMTS démontrent que le retraitement des MMUU est une pratique sur le déclin, 28 % des répondants réutilisent toujours des MMUU, et ce sont les grands hôpitaux et les établissements universitaires qui sont les plus enclins à le faire. Dans le groupe des 28 % d’hôpitaux qui retraitent les MMUU, la plupart le font eux-mêmes. Cette pratique n’est pas favorisée par les lignes directrices provinciales qui, pour la majorité, préconisent de ne pas réutiliser les MMUU critiques ou semi-critiques à moins qu’ils n’aient été retraités par un tiers autorisé à cet égard par une instance réglementaire.

Le retraitement des matériels médicaux à usage unique : Enquête auprès des hôpitaux de soins de courte durée au Canada. ACMTS, 2008 : http://cadth.ca/index.php/en/hta/reports-publications/search/publication/800