L’accès conditionnel à la technologie

Les expressions « couvert sous réserve de production de données probantes », « exclusivement à des fins de recherche », « en essai pratique », « à des fins d’essai à visée stratégique », « recherche comparative sur l’efficacité clinique », « évaluation en conditions réelles » et « surveillance en temps réel », utilisées un peu partout dans le monde, coiffent la décision d’un administrateur ou d’un gestionnaire du secteur de la santé d’offrir l’accès à une technologie pourvu qu’elle soit évaluée (autorisation conditionnelle). Certains ont proposé voilà peu l’expression « accès sous réserve de production de données probantes » pour désigner cette forme de diffusion technologique¹.

Poursuivre la collecte des données probantes s’appuie sur un solide fondement théorique en ce que la valeur de la collecte d’autres données probantes peut être comparée à la valeur du coût de renonciation découlant de la décision inappropriée en raison de l’incertitude qui règne à ce propos². De même, la décision de financer la technologie peut en ralentir l’étude et la collecte de données probantes à son sujet à l’avenir étant donné que l’entreprise qui commercialise la nouvelle technologie a franchi les étapes de l’accès au marché et du remboursement par un tiers payeur, d’où le manque d’intérêt à poursuivre la collecte de données probantes³. Dans ce contexte, l’on doit estimer si le manque à gagner découlant de l’adoption l’emporte sur le manque à gagner découlant du rejet et de la poursuite de la recherche.

Comme suite à un sommet récent à Banff rassemblant des chefs de file en gestion technologique et en recherche de données probantes, Menon et ses collègues ont publié un énoncé consensuel des principes essentiels de l’accès conditionnel à l’intention des décideurs et des chercheurs¹. Les auteurs proposent, entre autres choses, de formuler avec précision les problèmes d’ordre décisionnel et de ne pas confier la direction de ces activités « à quiconque ayant un intérêt direct à ce que l’accès conditionnel soit autorisé¹ ».

Références

1. Menon D, et al. Pharmacoeconomics 2010; 28(2): 109-111.

2. Ades AE, et al. Med Dec Making 2004;24:207–27.

3. Philips et al. The Half-Life of Truth: What Are Appropriate Time Horizons for Research Decisions? Med Decis Making. 2008; 28: 287-299.