Stimulation gastrique contre l'obésité
Le stimulateur gastrique implantable TranscendMD (IGSMD) est un nouveau dispositif pour la santé qui pourra peut-être aider à vaincre la « globésité » - un terme défini par l'Organisation mondiale de la santé décrivant l'épidémie mondiale de l'obésité.
Le dispositif de 60X40X10,3 mm est muni de deux fils isolés rejoignant la paroi de l'estomac.
Photo fournie par Medtronic.
Ce dispositif à batterie, fabriqué par Medtronic, est implanté sous la peau de l'abdomen et est ensuite relié à deux fils isolés suturés aux parois de l'estomac[1].
Le IGS envoie des pulsions électriques indolores à l'estomac, forçant ainsi une sensation précoce et durable de « satiété », en réglant probablement la production d'hormones abdominales responsables de l'appétit[1,2]. Le IGS est utilisé conjointement avec un régime alimentaire et des changements au style de vie[2].
La chirurgie
Un chirurgien spécialiste de l'obésité fait une incision laparascopique afin d'implanter le dispositif et le patient retourne à la maison le même jour. Le chirurgien met ensuite le dispositif en marche et régularise les pulsations électriques à l'aide d'un ordinateur et d'un lecteur radioélectrique.
Si on le compare à d'autres options chirurgicales, telles que le cerclage de l'estomac et le pontage gastrique, le IGS est une intervention à effraction moins importante qui ne change pas l'anatomie ou la physiologie du tractus gastro-intestinal[3].
Données probantes
Dans des essais cliniques randomisés et contrôlés par placebo, plus de 500 patients ont perdu en moyenne 32 % de leur poids excédentaire après avoir utilisé le dispositif pendant deux ans. Aucune complication sérieuse n'a été rapportée[4].
État actuel de la réglementation
Le IGS a été approuvé par Santé Canada en décembre 2004[5]. Le IGS est vendu en Europe depuis plus de trois ans, mais pour ce qui est des États-Unis, il n'a été approuvé qu'à titre expérimental[6].
Le diagnostic de l'obésité est fondé sur l'indice de masse corporelle (IMC) qui représente la proportion du poids d'une personne par rapport à sa taille.
Une personne ayant un IMC de 30 ou plus est considérée obèse[7].
Source : Statistique Canada
Qui peut en bénéficier?
Selon Santé Canada, le IGS est tout indiqué pour la réduction de poids des adultes obèses démontrant un IMC de plus de 35. Selon des données de Statistique Canada de 2004, environ 1,9 million d'adultes canadiens ont un IMC équivalent ou supérieur à 35 qui entraîne un risque élevé d'hypertension artérielle, de diabète et de maladies du cœur[7].
Coût
Selon Dustin Ide, premier vice-président du distributeur canadien de Xycorp Medical Inc., le dispositif coûte 11 500 $CAN et l'intervention chirurgicale peut coûter jusqu'à 12 500 $CAN. Comme le IGS n'est pas couvert par les assurances (publiques ou privées), le patient doit assumer tous les coûts de l'intervention.
Autres développements
D'autres compagnies américaines ont élaboré des implants semblables contre l'obésité qui transmettent une charge électrique à l'estomac.
Références
[1] Shikora SA. Obes Surg 2004;14 Suppl 1:S40-S48.
[2] Aronne LJ, et al. Obes Surg 2004;14 Suppl 1:S23-S27.
[3] Shikora SA. Obes Surg 2004;14 Suppl 1:S9-13.
[4] Miller K. Best Practice and Research in Clinical Gastroenterology 2004;18(6 Special issue):1147-65.
[5] Medical devices active license listing [database online]. Rev. Ottawa: Medical Devices Bureau, Therapeutic Products Directorate, Health Canada; 2004 Nov 24. Available: http://www.mdall.ca/.
[6] Medtronic. Medtronic acquires Transneuronix, Inc.: industry leader in electrical stimulation therapy for the treatment of obesity. Minneapolis, MN: Medtronic; 2005. Available: http://www.medtronic.com/obesity/.
[7] Tjepkema M. Measured obesity: adult obesity in Canada: measured height and weight. Ottawa: Statistics Canada; 2005. Available: http://www.statcan.ca/english/research/82-620-MIE/2005001/pdf/aobesity.pdf.