Inhibiteurs de la pompe à protons

Médicaments

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont des médicaments utilisés dans le traitement de troubles digestifs courants.

Justification des recommandations

 Les inhibiteurs de la pompe à protons sont d’usage très répandu au Canada comme en témoignent les 12,4 millions d’ordonnances remplies en 2004. Toutefois, des questions persistent quant à leur prescription et utilisation appropriées. Ces médicaments font l’objet de surutilisation comme de sous-utilisation, et cette utilisation inappropriée entraîne des coûts considérables. Afin d’optimiser la prescription et l’utilisation des inhibiteurs de la pompe à protons au Canada, il est essentiel d’examiner les données probantes à leur sujet et de transmettre les constatations issues de cet examen aux décideurs, aux prescripteurs et aux consommateurs.

Méthode

Les administrations publiques fédérale, provinciales et territoriales ont demandé à l’ACMTS de déterminer l’utilisation optimale de ces médicaments au Canada. L’Agence a confié ce projet à son ancien programme du Service canadien de prescription et d’utilisation optimales des médicaments (SCPUOM). Le projet s’est déroulé comme suit :

• relevé, évaluation et synthèse des données probantes cliniques sous forme de constatations factuelles ;
• production de données probantes économiques fiables ;
• relevé de la pratique actuelle au pays en matière de prescription et d’utilisation de ces médicaments ;
• repérage des lacunes de la pratique en soulignant les écarts entre la pratique et les données probantes 
• formulation de messages clés fondés sur des données probantes en vue de combler les lacunes au niveau de la pratique ;
• sélection des interventions de mise en application des messages clés afin de stimuler le changement dans la prescription et l’utilisation de ces médicaments ;
• conception d’outils d’intervention pour favoriser la mise en œuvre des recommandations ;
• élaboration d’un cadre d’évaluation.

Résultats

Le projet d’étude des inhibiteurs de la pompe à protons a débouché sur :

• 52 constatations fondées sur des données probantes dont :
  • 28 ayant trait au reflux gastro-œsophagien (RGO);
  • 6 portant sur la dyspepsie ;
  • 18 au sujet de l’ulcère gastroduodénal ;
• le relevé de trois grandes lacunes dans la prescription et l’utilisation actuelles de ces médicaments par rapport aux données probantes ;
• la formulation de onze messages, dont trois clés, destinés aux décideurs et aux prescripteurs ;
• la conception de 12 outils d’intervention qui favoriseront le changement de la prescription et de l’utilisation des inhibiteurs de la pompe à protons et d’un cadre de référence pour faciliter l’évaluation de l’intervention ;
• la publication de neuf rapports sur la thérapie optimale.

Messages clés

• Les inhibiteurs de la pompe à protons sont d’égale efficacité dans le traitement initial du RGO, de la dyspepsie et d’autres troubles digestifs courants.
• Doubler la dose quotidienne usuelle du médicament dans le traitement initial n’est pas plus efficace que de prescrire le médicament à sa dose quotidienne usuelle.
• Les inhibiteurs de la pompe à protons ne sont pas efficaces dans l’atténuation de la toux, de l’asthme ou des symptômes laryngés observés dans le RGO.

Résultats principaux

La diffusion et l’adoption des principales constatations de l’ACMTS sur les inhibiteurs de la pompe à protons auront pour effet :

• d’améliorer l’état de santé des patients ;
• d’allouer judicieusement les ressources sanitaires restreintes.

Affection

L’ACMTS s’est penchée sur l’utilisation des inhibiteurs de la pompe à protons dans le RGO, la dyspepsie, l’ulcère gastroduodénal, l’infection due à Helicobacter pylori et l’ulcère provoqué par l’anti-inflammatoire non stéroïdien.