Un système de réponse vocale interactive contribue à la continuité des soins chez des patients ayant été hospitalisés une fois de retour à leur domicile

Schéma représentant la réponse vocale interactive (RVI).

composition de Matt Kulka (ACMTS) et TelASK Technologies Inc.

Un programme téléphonique de suivi permet aux médecins de suivre étroitement le rétablisse-ment de leurs patients après leur sortie de l’hôpital. Ce système d’appels automatisé a recours à la réponse vocale interactive (RVI) pour poser des questions personnalisées au patient et à la technologie de reconnaissance de la parole pour traiter les réponses.

Fonctionnement

Le système de RVI appelle le patient à son domicile, au début de la période de rétablissement, pour lui poser une série de questions visant à dépister des problèmes éventuels, comme une maîtrise insuffisante de la douleur ou l’essoufflement. Le patient répond en parlant naturellement et, selon ses réponses, le système pourra amorcer subséquemment de nouvelles séries de questions.

Si une réponse donnée – ou une combinaison de réponses – évoque un problème grave, l’appel est transféré directement à un clinicien de l’hôpital. Le patient se plaignant de symptômes bénins reçoit l’appel d’un clinicien dans la journée qui suit. Les réponses sont enregistrées électroniquement dans une base de données et les cliniciens peuvent visualiser les résultats en ligne ou imprimer les données qui sont présentées sous forme de divers tableaux.

Algorithme

Pour chaque algorithme exclusif de RVI (procédure pas à pas), les questions s’enchaînent selon une séquence qui reproduit un échange dialogué, avec des branchements déterminés par des réponses précises. Des narrateurs professionnels enregistrent les questions et l’algorithme est mis à l’épreuve auprès d’un groupe type de patients.

Les algorithmes peuvent être adaptés en fonction de nombreuses interventions, allant de la prise en charge du diabète à l’abandon du tabac.

Avantages potentiels

Le système de RVI accroît l’efficacité du clinicien en surveillant le progrès de tous ses patients après leur sortie de l’hôpital et en permettant de déterminer lesquels ont besoin de parler directement à un clinicien. Une intervention rapide au cours du rétablissement au domicile peut prévenir une réhospitalisation.

Les résultats d’études ont montré que les patients peuvent être davantage portés à donner des renseignements de nature délicate, comme l’observance du traitement ou la consommation d’alcool, au cours d’un appel utilisant la RVI que lorsqu’ils répondent à des questions téléphoniques posées par une personne[1].

La RVI au Canada

Bien que les entrevues téléphoniques réalisées à l’aide de systèmes de RVI existent déjà depuis plusieurs années, leur utilisation dans le domaine des soins de la santé est relativement nouvelle au Canada. Mentionnons que plusieurs systèmes de RVI ont été mis au point, en collaboration avec l’Institut de cardiologie de l’Université d’Ottawa, par la société TelASK Technologies Inc., aussi établie à Ottawa.

Données probantes préliminaires

Les résultats non publiés d’une étude de faisabilité contrôlée et randomisée, réalisée à l’Institut de cardiologie d’Ottawa, ont fait état d’un suivi au moyen de la RVI visant à soutenir dans leurs efforts pour cesser de fumer des patients qui avaient été hospitalisés en raison d’une coronaropathie. Le pourcentage des patients qui se sont abstenus de fumer a été de 34,7 % dans le groupe témoin (17 patients sur 49) alors qu’il a été de 46,0 % (23 patients sur 50) dans le groupe qui a fait l’objet d’un suivi téléphonique au moyen de la RVI les 3e, 14e et 30e jours après leur sortie de l’hôpital.

Lors du Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire d’octobre 2006, un chercheur de l’Institut de cardiologie d’Ottawa a présenté des résultats montrant qu’un suivi téléphonique au moyen de la RVI avait été efficace pour déceler rapidement des complications graves chez 1 116 patients se rétablissant dans leur domicile d’une chirurgie cardiaque.

Coût

Selon la société TelASK, la mise au point d’un système de RVI coûte de 35 000 $CA à 50 000 $CA, selon la complexité de l’algorithme et les informations à communiquer. Des frais permanents pouvant atteindre 20 $CA par patient s’appliquent pour faire les appels téléphoniques, héberger le système dans un centre de données Internet sécuritaire, ainsi que pour assurer la formation du personnel hospitalier et lui offrir un soutien.

References

[1] Fewer bells and whistles, but IVR (interactive voice response) gets the job done. Dis Manag Advis 2001;7(9):129-33.