Héparines à faible poids moléculaire

Les héparines à faible poids moléculaire appartiennent à la classe des anticoagulants. Depuis leur apparition au milieu des années 1990, elles se sont imposées comme des solutions de rechange efficaces aux héparines non fractionnelles. En janvier 2009, D^r Doson Chu, spécialiste de pharmacothérapie clinique à l’hôpital St Paul de Vancouver, a demandé au Service d’information sur les technologies de la santé (SITS) de l’ACMTS, des informations sur les caractéristiques de ces médicaments de cette classe pour certaines indications spécifiques.

Les héparines à faible poids moléculaire permettent de contrôler et de prévenir la thrombose veineuse, l’embolisme pulmonaire et les thromboses associées aux autres conditions. Elles empêchent la formation de cailloux sanguins dans les vaisseaux en réduisant la capacité du sang de coaguler.

Les héparines à faible poids moléculaire se sont avérées tout aussi efficaces, sinon plus, que les héparines non fractionnelles, bien que le peu de données ne nous permette pas de faire une comparaison point par point. Quatre médicaments de cette classe d’anticoagulants sont approuvés au Canada : enoxaparine, daltéparine, tinzaparine et nadroparine. Chacune de ces héparines a des caractéristiques pharmacologiques distinctes (Tableau 1), dont la pertinence clinique n’est pas claire pour les différentes indications.

Le rapport prépare par le SITS de l’ACMTS porte sur nombre d’études randomisées qui se comparent point par point. Le document, selon le D^r Chu, « résume et analyse de façon concise les documents pertinents et en plus il permet de choisir parmi les médicaments couverts en fonction de l’efficacité, de l’innocuité et de l’effet de coût ».

Le SITS répond presque 30 demandes d’informations par mois en fournissant tout de suite des réponses semblables à celle qui précède.

Le rapport est mis à la disposition des décideurs du secteur de la santé du gouvernement fédéral et des ministères de la Santé, des réseaux locaux d’intégration des services de santé, des régies régionales de la santé, des hôpitaux et des programmes de soins de santé des provinces et territoires membres de l’ACMTS : http://ACMTS.ca/index.php/fr/hta/programs/htis

TABLEAU 1 : Particularités pharmacologiques des héparines à faible poids moléculaire

Gomez-Outes A. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res 2006;6(3):249-59.