Injection de misoprostol dans la veine ombilicale dans la prise en charge de la rétention palcentaire : efficacité clinique et lignes directrices

Question

1. Quelle est l’efficacité clinique de misoprostol en injection dans la veine ombilicale dans la prise en charge de la rétention placentaire?
2. Que disent les lignes directrices fondées sur des preuves quant à l’injection de misoprostol dans la veine ombilicale dans la prise en charge de la rétention placentaire?

Messages clés

Un essai clinique comparatif randomisé ne constate pas de différence statistiquement significative du taux de délivrance complète spontanée entre le misoprostol, l’ocytocine et l’ergométrine en injection dans la veine ombilicale, mais une différence quant au délai de délivrance complète. Une étude clinique non randomisée ne voit pas de différence statistiquement significative du taux d’extraction placentaire manuelle ou du délai de délivrance complète entre le misoprostol et la solution physiologique salée. Un guide de pratique fondé sur des preuves, publié en 2014, s’oppose à tout médicament injecté par la veine ombilicale dans la prise en charge de la rétention placentaire. Cependant, un ancien guide de pratique, remontant à 2009, entérine l’injection de misoprostol dans la veine ombilicale comme option de rechange à l’extraction placentaire manuelle.