La mobilisation précoce du patient soigné pour une thromboembolie veineuse : efficacité clinique et lignes directrices

Messages clés

Une revue systématique conclut que l’ambulation précoce (comparativement à l’alitement) du patient traité de manieuse appropriée par un anticoagulant pour une thrombose veineuse profonde (TVP) aigüe ne se traduit pas par une plus grande incidence d’embolie pulmonaire, de progression de la TVP ou de mortalité accrue. Bien que ces résultats soient statistiquement significatifs, leur importance clinique est inconnue. La revue systématique constate également que l’ambulation est plus bénéfique que l’alitement pour le patient affligé de douleurs modérées ou graves. L’on note une grande hétérogénéité dans les métaanalyses des données, signe d’une variabilité considérable entre les études et, par conséquent, d’un risque de biais. Deux guides de pratique clinique préconisent l’ambulation précoce de préférence à l’alitement chez le patient atteint d’une TVP soumis à une anticoagulation et dont l’état est stable. Un guide de pratique s’appuie sur des données probantes de faible qualité et sa recommandation favorisant l’ambulation n’est étayée que par deux métaanalyses de quatre études. La recommandation de l’autre guide de pratique est solide, soutenue par des données probantes de haute qualité sur la mobilisation par physiothérapie des patients aux prises avec une TVP des membres inférieurs soumis à une anticoagulation thérapeutique. Ce guide de pratique a cerné des données probantes de faible qualité sur la mobilisation après l’insertion d’un filtre dans la veine cave inférieure, et fait mention de cet énoncé de pratique exemplaire appuyé par l’opinion d’experts.