La thrombolyse systémique par l’administration d’altéplase dans le traitement de l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu

Messages clés

Une synthèse des données probantes a été effectuée afin de déterminer l'effet de l'altéplase dans la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral (AVC) chez l'adulte.Une incertitude considérable plane sur les données probantes en raison du risque de biais dans les études disponibles et de l'imprécision quant à la méthode d'estimation de l'ampleur de l'effet du traitement.

Selon les études recensées, l'administration d'altéplase dans les 3 heures suivant un AVC pourrait donner lieu à :

• une réduction des décès après 18 mois et peu ou pas de différence quant aux décès après 7 jours, 3 mois, 6 mois ou 3 ans;
• une augmentation des hémorragies cérébrales après 7 jours, mais aucune différence après 36 heures ou après 3 mois;
• une amélioration des capacités fonctionnelles et de l'autonomie après 7 jours et après 6 mois; au bout de 3 mois, certaines études ne montrent aucune différence quant à l'autonomie et une autre étude montre une amélioration des capacités fonctionnelles.

Selon les études recensées, l'administration d'altéplase 3 heures à 4,5 heures après un AVC pourrait donner lieu à :

• peu ou pas de différence quant aux décès après 3 mois; au bout de 7 jours, certaines données probantes indiquent peu ou pas de différence, alors que d'autres indiquent une augmentation des décès;
• peu ou pas de différence quant aux hémorragies cérébrales après 36 heures; au bout de 7 jours, certaines données probantes ne montrent pas d'effet sur les hémorragies cérébrales, alors que d'autres indiquent une augmentation des hémorragies cérébrales;
• aucune différence quant aux capacités fonctionnelles et à l'autonomie après 6 mois; au bout de 3 mois, certaines données probantes ne montrent pas d'effet sur les capacités fonctionnelles, alors que d'autres indiquent une amélioration sur ce plan.