Les interventions préopératoires destinées à la prévention des infections du site opératoire : lignes directrices

Messages clés

Nous avons repéré six ensembles de lignes directrices fondées sur des données probantes au sujet des interventions préopératoires destinées à la prévention des infections du site opératoire. Quatre de ces ensembles étaient de grande qualité, alors que les deux autres étaient de qualité modérée en raison d'un manque de clarté concernant la méthodologie.Quatre des ensembles de lignes directrices recommandent la décolonisation nasale à la mupirocine, le lavage corporel au gluconate de chlorhexidine, et le lavage avec un savon antimicrobien ou non antimicrobien avant une chirurgie dans une optique de prévention des infections. En outre, quatre ensembles de lignes directrices recommandent la préparation antiseptique de la peau au moyen de solutions à base d'alcool, mais déconseillent le rasage, sauf dans les cas où il est essentiel. Trois ensembles de lignes directrices recommandent la préparation mécanique des intestins aux antibiotiques oraux avant une chirurgie colorectale non urgente, tandis qu'un ensemble déconseille cette pratique, sans préciser d'indications particulières ou d'utilisation d'antibiotiques. Deux lignes directrices recommandent la maitrise glycémique peropératoire, avec différentes cibles. Quatre ensembles de lignes directrices formulent des recommandations sur le moment optimal pour administrer une antibioprophylaxie (une ou deux heures avant l'incision, ou au moment de l'anesthésie). Ces recommandations vont de conditionnelles à fortes, et reposent sur des données probantes de qualité très faible à élevée (lorsque la qualité était précisée).