Les tests pharmacogénomiques et le choix de médicament : examen qualitatif rapide

Messages clés

Cette synthèse rapide des données probantes qualitative porte sur 13 recherches originales au sujet des points de vue et de la compréhension qu'ont les patients et les fournisseurs de soins quant aux tests pharmacogénomiques.Dans l'ensemble, les patients et les fournisseurs jugent que ces tests sont utiles. Si certains estiment que l'information supplémentaire en soi est souhaitable, la plupart des patients et fournisseurs utilisent ces tests pour guider le choix du « meilleur » médicament pour éviter les effets indésirables.Cependant, patients comme fournisseurs de soins craignent que les tests pharmacogénomiques restreignent le choix de médicaments qui s'offre à une personne et entravent ainsi l'offre de soins centrés sur le patient. Les patients, surtout ceux aux prises avec des troubles de santé mentale, s'inquiètent que les fournisseurs ne tiennent pas compte de leurs expériences personnelles relatives aux médicaments. Une autre crainte importante est qu'on se trouve contraint d'opter pour un médicament moins efficace ou plus cher pour éviter les possibles effets indésirables repérés par les tests.En ce qui concerne les fournisseurs de soins, il n'y a pas consensus quant au moment de demander un test pharmacogénomique (à l'amorce d'un traitement ou après). La décision d'un fournisseur serait influencée par son degré d'aisance et de familiarité relatif à ces tests. On soulève également des risques sur le plan de la protection de la vie privée associés au potentiel de discrimination génétique par les assureurs et les employeurs. L'accès limité aux résultats serait une mesure primordiale pour atténuer ces risques.Les résultats de tests pharmacogénomiques peuvent guider les soins au patient tout au long de sa vie. Les patients s'inquiètent du potentiel de découvertes fortuites et de l'éventuelle incidence sur leur vie et leur avenir. De même, patients comme fournisseurs de soins s'inquiètent des conséquences possibles des résultats sur les membres de la famille (présents et futurs). On trouve peu de renseignements sur l'utilisation des tests pharmacogénomiques et les perceptions par maladie ou par type de test. Les données disponibles laissent croire que les résultats devraient être plus rapides en cas de maladie limitant l'espérance de vie ou de maladie d'évolution rapide. Dans le domaine de la santé mentale, ce type de tests est moins systématique et est surtout utilisé en cas d'effets indésirables ou d'efficacité clinique limitée. Pour les patients et les fournisseurs, les résultats de tests pharmacogénomiques devraient être un type d'information parmi plusieurs dans la prise de décision.