L'espaceur d'hydrogel chez le patient atteint d'un cancer de la prostate : efficacité clinique et rapport cout/efficacité

Messages clés

Le présent examen porte sur trois revues systématiques, un essai clinique comparatif randomisé (décrit dans deux rapports admissibles), sept études de cohorte, deux évaluations économiques et trois guides de pratique. L’espaceur d’hydrogel est efficace pour accroitre la distance entre la prostate et le rectum et réduire la dose de rayonnement au rectum lors de la radiothérapie d’un cancer de la prostate localisé. Toutefois, deux revues systématiques constatent que les bienfaits cliniques ne sont pas significatifs et, par là, qu’ils sont incertains. Une revue systématique effectuée en prévision d’une évaluation de la technologie de la santé ne recommande pas l’utilisation courante d’un espaceur d’hydrogel en cas de cancer de la prostate en raison du cout élevé pour le patient. Par contre, les résultats de l’essai clinique comparatif randomisé au terme d’un suivi de trois ans indiquent que le recours à un espaceur d’hydrogel se traduit par une amélioration des paramètres de qualité de vie d’ordre intestinal, urinaire et sexuel. En dépit de l’incertitude, une analyse cout/efficacité conclut que l’espaceur d’hydrogel est rentable au seuil de la disposition à payer de 100 000 $ aux États-Unis en 2018. Une analyse décisionnelle constate que l’utilisation d’un espaceur entraine un léger cout supplémentaire, mais amène une réduction notable de la toxicité rectale. Pour le patient soumis à une radiothérapie stéréotaxique à haute dose, l’utilisation d’un espaceur d’hydrogel est jugée rentable. Les guides de pratique provenant d’Action Cancer Ontario, du National Comprehensive Cancer Network et du National Institute for Health and Care Excellence recommandent l’espaceur d’hydrogel pour réduire la toxicité rectale et améliorer la qualité de vie.