La chirurgie de Mohs dans le traitement du cancer de la peau : lignes directrices

Messages clés

Nous avons répertorié neuf ensembles de lignes directrices fondées sur des données probantes; ils renferment des recommandations en ce qui a trait au carcinome basocellulaire pour deux d’entre eux, des recommandations au sujet du carcinome épidermoïde (spinocellulaire) pour quatre d’entre eux, des recommandations relatives au mélanome pour deux d’entre eux et des recommandations à propos du carcinome à cellules de Merkel pour l’un d’entre eux. La chirurgie de Mohs ou chirurgie micrographique de Mohs est recommandée comme traitement de première intention du carcinome basocellulaire à haut risque primitif ou récurrent. En ce qui concerne le carcinome spinocellulaire à haut risque primitif ou récurrent, la chirurgie de Mohs représente l’une des options, surtout lorsque la conservation et la marge de tissu sain posent des difficultés ou lorsque la tumeur se situe dans une région anatomique critique. Quant au carcinome spinocellulaire intraépidermique (maladie de Bowen), la chirurgie de Mohs peut être indiquée s’il s’agit d’une tumeur digitale ou pénienne. Cette intervention chirurgicale peut également être envisagée en cas de mélanome in situ (lentigo malin) ou de carcinome à cellules de Merkel, en particulier si la tumeur loge dans une zone délicate et qu’il y a un risque de déficit fonctionnel s’il y avait une excision trop massive.