Le traitement de l’infection au virus de l’hépatite C chronique
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Résumé des ressources de l'ACMTS
Le traitement de l’hépatite C chronique (HCC) a grandement évolué dans les dernières années. Il est désormais plus efficace, mieux toléré et également plus cher que jamais.
Pendant longtemps, l’interféron pégylé couplé à la ribavirine a constitué le traitement de référence, administré par injection pour l’un des composants et par la voie orale pour l’autre pendant une période maximale de 48 semaines. Près de la moitié des patients ont subi des effets indésirables liés à l’interféron, notamment des symptômes d’allure grippale et de la fatigue, et environ un patient sur dix a dû cesser le traitement pour cause d’effets indésirables.
En 2011, les premiers antiviraux à action directe (AAD) ont fait leur apparition sur le marché canadien. Grâce à ces médicaments, le taux de guérison a grimpé, mais ils doivent être combinés à l’interféron et à la ribavirine.
En 2014, les premiers régimes thérapeutiques en administration orale uniquement et sans interféron sont offerts au Canada. Avec eux, le taux de réussite thérapeutique dépasse les 90 % en général et la durée de traitement est abrégée comme le souhaitaient les patients. Mais, ces régimes thérapeutiques coutent cher.
Les décideurs du secteur de la santé s’en sont remis à l’ACMTS pour obtenir des preuves objectives et des conseils sur le traitement de l’HCC.
Rapports
Rapport sommaire
Recommandations du Programme commun d’évaluation des médicaments de l’ACMTS
Recommandations sur le remboursement de médicaments, y compris les recommandations à venir.
2017
2016
- asunaprévir (Sunvepra)
- sofosbuvir/velpatasvir (Epclusa)
- elbasvir/grazoprévir (Zepatier)
- daclatasvir (Daklinza)
- lédipasvir et sofosbuvir (Harvoni)
- ombitasvir/paritaprévir/ritonavir (Technivie)
- ombitasvir/paritaprévir/ritonavir et dasabuvir (Holkira Pak)
- sofosbuvir (Sovaldi)
2015
- daclatasvir (Daklinza)
- eltrombopag (Revolade)
- lédipasvir et sofosbuvir (Harvoni)
- ombitasvir/paritaprévir/ritonavir et dasabuvir (Holkira Pak)
2014
- siméprévir (Galexos)
- sofosbuvir (Sovaldi)
2013
- bocéprévir (Victrelis)
- télaprévir (Incivek)
Examens thérapeutiques
Revues systématiques et recommandations sur une classe ou une catégorie de médicaments.
- Médicaments prescrits dans le traitement de l'hépatite C chronique (novembre 2015)
- Antiviraux à action directe dans le traitement de l'hépatite C chronique de génotype 1 (octobre 2014)
Notes sur les technologies de la santé en émergence
- Traitements oraux de médicaments combinés et sans interféron pour la gestion de l'hépatite virale chronique C de génotype 1 (octobre 2015)
Sommaires avec évaluation critique
- Les inhibiteurs de la protéase NS3 et les inhibiteurs de la polymérase NS5B dans le traitement de l’hépatite C en présence d’une variante du virus associée à la résistance : efficacité clinique (août 2016)
- Le retraitement du patient porteur d’une variante résistante de la protéine NS5A du virus de l’hépatite C : efficacité clinique (juillet 2016, disponible en anglais seulement)
- Le dépistage des variantes de la protéine NS5A associées à la résistance du virus de l’hépatite C et le traitement des patients porteurs de ces variantes du VHC : efficacité clinique, rentabilité et lignes directrices (juin 2016, disponible en anglais seulement)
- L'élastographie impulsionnelle ultrasonore en mode ARFI dans le diagnostic et la surveillance de la fibrose hépatique chez le patient atteint d'hépatite B : exactitude diagnostique, efficacité clinique, rentabilité et lignes directrices (mai 2016, disponible en anglais seulement)
- Analyses hors laboratoire pour dépister des maladies infectieuses : efficacité clinique, rentabilité et lignes directrices (mars 2016, disponible en anglais seulement)
- Examen des preuves cliniques de Holkira (Ombitasvir/Paritaprévir/Ritonavir en combinaison avec Dasabuvir) et Harvoni (Ledipasvir/Sofosbuvir) dans le traitement de l'hépatite chronique C (janvier 2015, rapport disponible en anglais seulement)
- Examen de l'efficacité clinique et de l'innocuité de la trithérapie chez les non-répondeurs atteints d'hépatite C (décembre 2014, rapport disponible en anglais seulement)
- Examen de l'efficacité clinique, de la rentabilité et des lignes directrices du sofosbuvir dans le traitement des patients atteints du virus de l'hépatite C de génotype 4 (décembre 2014, rapport disponible en anglais seulement)
- Examen des preuves cliniques et de la rentabilité des régimes médicamenteux sans interféron chez les patients atteints d'hépatite chronique C de génotype 1 (juin 2014, rapport disponible en anglais seulement)
- Examen des lignes directrices fondées sur les preuves des traitements chez les patients atteints d'hépatite chronique C de génotype 1 (juin 2014, rapport disponible en anglais seulement)
- Examen des preuves cliniques du dépistage des polymorphismes de l'hépatite C (février 2014, rapport disponible en anglais seulement)
- Examen des preuves cliniques de l'utilisation des inhibiteurs de la protéase contre les infections à l'hépatite chronique C chez les non répondeurs et les personnes atteintes d'une infection récidivante à l'hépatite C à la suite d'une greffe du foie (mai 2013, rapport disponible en anglais seulement)
- Examen de l'efficacité clinique et innocuité d'un autre traitement, changement thérapeutique et traitement prolongé avec le bocéprévir et le télaprévir contre l'infection à l'hépatite chronique C (mars 2012, rapport disponible en anglais seulement)
- Examen des preuves cliniques du traitement de l'anémie et de la neutropénie chez des patients atteints d'une infection à l'hépatite chronique C traités avec une combinaison de peginterféron-ribavirine avec ou sans inhibiteur de la protéase (mars 2012, rapport disponible en anglais seulement)
- Examen des preuves cliniques et de la rentabilité du diagnostic et du suivi de la fibrose hépatique chez les patients atteints d'hépatite chronique C (mars 2012, rapport disponible en anglais seulement)
- Examen des preuves clinique et lignes directrices de l'utilisation de l'inhibiteur de la protéase dans le traitement de l'infection à l'hépatite chronique C chez les populations particulières (mars 2012, rapport disponible en anglais seulement)
Sommaires des résumés
- Preuves émergentes de l'efficacité clinique et de l'innocuité d'un autre traitement composé d'antiviraux à action directe contre l'hépatite chronique C de génotype 1 (janvier 2015, rapport disponible en anglais seulement)
- Efficacité clinique et rentabilité des schémas thérapeutiques exempts d'interféron dans le traitement de l'hépatite chronique C de génotype 1 (juin 2014, rapport disponible en anglais seulement)
- Preuves émergentes de l'efficacité clinique et de l'innocuité des antiviraux à action directe dans le traitement de l'hépatite chronique C de génotype 1 chez les populations particulières (avril 2014, rapport disponible en anglais seulement)
- Preuves émergentes de l'efficacité clinique et de l'innocuité d'un autre traitement composé d'antiviraux à action directe contre l'hépatite chronique C de génotype 1(avril 2014, rapport disponible en anglais seulement)