Messages clés
Trois revues systématiques, quatre essais cliniques comparatifs randomisés (ECR), quatre évaluations économiques et un ensemble de lignes directrices portent sur la vaccination antigrippale à forte dose.Chez les personnes immunovulnérables, il ne semble pas y avoir de différence statistiquement significative en matière d’innocuité entre le vaccin antigrippal trivalent inactivé à haute dose et le vaccin antigrippal trivalent inactivé à dose standard. Les données probantes à ce sujet sont très limitées, entachées de lacunes méthodologiques, et les populations étudiées sont différentes et hétérogènes.Chez les personnes âgées de 65 ans ou plus, le vaccin antigrippal trivalent inactivé à forte dose semble aussi efficace, voire plus, que le vaccin antigrippal trivalent inactivé à dose standard pour ce qui est de réduire les cas de grippe, les hospitalisations et la mortalité, sans différences statistiquement significatives en ce qui a trait aux évènements indésirables. Le vaccin antigrippal trivalent inactivé à haute dose est apparemment rentable, au Canada et aux États-Unis, comparativement au vaccin antigrippal à dose standard, à l’absence de vaccination ou au vaccin antigrippal quadrivalent à dose standard.À la recherche documentaire, nous avons répertorié un ensemble de lignes directrices de grande qualité fondées sur des données probantes, qui recommande, à l’échelon individuel, le vaccin antigrippal trivalent inactivé à haute dose de préférence au vaccin antigrippal à dose standard chez les personnes âgées de 65 ans ou plus. À l’échelon programmatique, toutes les stratégies de vaccination, y compris la dose forte, sont recommandées. Nous n’avons pas cerné de lignes directrices fondées sur des données probantes ni d’études cout/efficacité portant précisément sur les personnes immunovulnérables.