La kétamine dans la sédation pour une bronchoscopie : efficacité clinique, innocuité et lignes directrices

Messages clés

Nous avons repéré sixpublications pertinentes, soit une revuesystématique, deux essais cliniques randomisés et trois études non randomisées(une étude prospective à un seul groupe et deux études rétrospectives). Différents médicaments sont utilisés dans la sédation pour unebronchoscopie, notamment la kétamine, le propofol, le midazolam et le fentanyl,parfois en combinaison.Il n’y a pas de différence significative entre la sédation comprenantla kétamine et la sédation sans kétamine pour ce qui est du délai derétablissement ou de la proportion de patients subissant une hypoxie, chez l’adulteou chez l’enfant.Les combinaisons de médicaments sédatifs comprenant lakétamine sont associées à une tension artérielle moyenne statistiquement supérieureet à une proportion supérieure de patients faisant de l’hypertension que les combinaisonssans kétamine chez les adultes subissant une bronchoscopie. De plus, les enfants ayant besoin d’une ventilation au masque sontstatistiquement plus nombreux dans le groupe recevant la kétamine que dans legroupe recevant une combinaison sans kétamine. De même,la proportion d’enfants subissant des bronchospasmes et de l’agitation auréveil est plus grande avec la kétamine qu’avec le propofol.Les conclusions sur l’hypotension et la désaturation nesont pas uniformes. Ces résultats doivent être interprétés avec prudence comptetenu du petit nombre d’études évaluant des interventions de sédationparticulières comprenant la kétamine chez les patients subissant unebronchoscopie et de la qualité générale faible des données probantes.Aucun ensemble de lignes directrices fondées sur desdonnées probantes n’a été relevé; aucun résumé ne peut donc être offert.